关节置换是外科领域最成功的翻新典范之一，它极大地提高了终末期关节炎患者的生存质量。微创膝关节置换术（minimally invasive surgery，MIS）经过20多年的发展，技术日臻成熟。本团队经过多年的研究，积累了丰富的经验，微创膝关节置换技术出具有切口小、出血少、肿痛轻、手术时间短、康复快等五大特征。

　　第一：切口小。

　　小切口股内侧肌入路（Mini-midvastus approach,Mini-MV）被认为是对膝关节伸肌功能保护最好，术后恢复最快的一种微创入路，逐渐在临床广泛使用。一方面满足患者美容的要求，另一方面软组织创伤少，不损伤伸膝装置，不外翻髌骨，破坏血运小，术后膝关节更稳定，关节功能恢复得更好，术后当天可下地，一周后轻松行走，关节活动范围轻松达到90度，2周后开始自如行走，可以训练上下楼。

　　第二：出血少。

　　设计应用严格出血控制技术，引进无血手术理念，从术前到术后精细化出血管理，措施基本包括如下：

　　1、术前评估出易出血人群（有溃疡病史，长期用阿司匹林等抗凝药，长期口服消炎镇痛药，长期应用活血化瘀中药，长期饮酒，抽烟等。肝功能异常，骨髓造血功能障碍。血小板较少，血友病等凝血因子缺乏等病人）；

　　2、术中进一步评估：切开皮肤后如果广泛活跃出血，难以用电刀控制的，属于易出血人群；锯开骨质出血难控制出血者，属于易出血人群；术中直视下彻底止血（4遍止血）。建议术中及术后应用氨甲环酸，术中及术后应用自体血回输装置避免血液浪费。同时坚决避免抗凝，以免引起大出血。局部加压包扎，冰敷减少出血。

　　第三：肿痛轻。

　　优化手术流程节约减少手术时间，从而减少了下肢缺血时间、减轻术后肿胀，术后采取冰敷患部等促进下肢血液循环。围手术期无痛化管理，通过术前超前镇痛，同时鸡尾酒镇痛疗法：罗哌卡因2支、肾上腺素1/4支、吗啡3mg-5mg、得宝松1支，庆大霉素16万U。缝合后腔内再灌注氨甲环酸。术后患者基本无痛，可以早期锻炼、抬腿、早拔尿管、早下地，第二天即可无痛下地走路，让病人放心下床功能锻炼，减缓患者心理压力，术后疼痛指数降低，对止痛药的依赖也明显降低。

　　第四：手术时间短。

　　从而减少了缺血时间、减轻术后肿胀，同时减少由于止血带时间过长而引起的术后隐形出血；术野暴露的时间短，可以减少感染的风险；减少了术后发生DVT的风险。

　　第五：康复快。

　　精细化围手术期护理，术前教会患者患者功能锻炼，术后积极指导患者功能锻等等，患者能够得到快速康复，膝关节置换活动度可以达到0－135度，恢复正常生活。

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