梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁以及唾液中都含有梅毒螺旋体。少数患者可以通过接吻、握手、哺乳以及接触污染衣物、用具而发生感染。约95%的患者可以通过性接触有皮肤黏膜微小破损发生传染。未经治疗的患者在感染后1-2年内具有强传染性，随着病程的延长传染性越来越小，感染四年以上的患者基本上没有传染性。妊娠四个月以后梅毒螺旋体也可以通过胎盘以及脐静脉血由母体传给胎儿，从而引起流产、早产、死产以及胎盘梅毒，其传染性随着病期的延长而逐渐的减弱。分娩过程中新生儿通过产道也可以发生头部、肩部的损伤，从而感染梅毒。另一个传播途径是先经过胎膜感染羊水，然后进入胎儿循环。

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